掛圖內(nèi)容:
髕骨骨折的術后護理
【術后腫痛的護理】
髕骨骨折不論采用何種手術治療,術后多數(shù)均有膝關節(jié)的腫脹疼痛。術后必須將患肢置于
長腿石膏托中伸直位固定,注意觀察患肢的血循環(huán)及腫脹情況。尤其需要區(qū)分膝部的疼痛,是
術后切口疼痛還是術后敷料包扎過緊引起的疼痛。若術后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑,如
杜冷丁、美菲康等,給藥時必須足量早期,這樣療效較好。如果是術后腫脹導致繃帶包扎過緊
的疼痛,給予止痛劑往往療效不好,此時檢查術區(qū)可感張力過高,必須立即松解繃帶,觀察肢
體的血液循環(huán),很多病人松解繃帶后疼痛迅速緩解,也不需要用止痛藥。
【術后功能鍛煉】
張力帶鋼絲固定者,由于采用了堅強的內(nèi)固定方法,在手術反應過去后,一般5~7天可以
扶拐下地步行。護理人員要鼓勵病人早期步行,10~14天拆線后逐漸加大步行量。此段時間應
加強膝關節(jié)的屈伸功能鍛煉,可以指導病人做各種膝關節(jié)的功能操練,如蹬車活動、搓滾舒筋
等,以利最大限度地恢復膝關節(jié)的功能。
采用鋼絲或絲線環(huán)扎固定者,如髕骨是粉碎性骨折者,固定作用沒有像前一種牢固,因此必須
推遲下地步行的時間。此類病人手術反應過去后,可以早期進行股4頭肌等長收縮鍛煉。護理人
員必須耐心地教會病人作股4頭肌收縮,要求每小時作80~100次,每天活動4~6個小時,并分
段進行。對于一些老年病人,如不會作主動股4頭肌收縮,可進行髕骨被動活動,以防止髕骨
關節(jié)面的粘連。
【中藥外洗】
中藥外洗是常用方法,多在術后3~4周開始中藥煎劑的外洗。方用:艾葉30g,透骨草30g,
伸筋草30g,當歸15g,海風藤30g,威靈仙30g,紅花15g,絡石藤30g。加水2000ml,煎30
分鐘,溫熱帶藥渣洗。每天3~5次。以期活血舒筋,通絡消腫,促進膝關節(jié)功能的恢復。
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