掛圖內(nèi)容:
手外科一般護理
【術前準備】
1.心理護理向病人解釋手術目的、方法、注意事項。了解病人對手術的要求,做好患者和家
屬的思想工作,以取得病人密切配合。
2.按臂叢或全麻術前常規(guī)護理。
3.仔細檢查手術野皮膚的情況,有皮膚感染或破損者應治愈后方可手術。
4.備齊各項常規(guī)檢查報告,如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、B超血管造影、
肌電圖、X線片等。
5.手術野皮膚準備原則是超過手術部位上下兩個關節(jié)以上。
6.手術前一天①做血型測定、備血,完成常規(guī)藥物的皮膚過敏試驗。②全身清潔:尤其是手
術部位及上下兩個關節(jié)以上部分的皮膚需用肥皂水刷洗,然后用溫水沖洗干凈。 ③手術前
晚8時后禁食,12時后禁水。
7.手術晨①用 75%乙醇消毒手術野皮膚,并用無菌敷料或巾包扎。②按醫(yī)囑給術前用藥,并
將病史及患肢X線片帶入手術室。
8.顯微外科手術病人送手術室后,將床單位移至監(jiān)護室,并準備好各種監(jiān)護儀器。
【術后護理】
1.按臂叢或全麻術后常規(guī)護理。
2.體位平臥位,一般患肢抬高20°-30°,以促進血液循環(huán),減輕肢體腫脹。顯微外科手術病人
需絕對臥床0-4天。
3.嚴密觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺運動及切口滲血情況,如有情況異常應及時與
醫(yī)生聯(lián)系。
4.按醫(yī)囑給予抗生素及擴血管藥物,并觀察藥物反應。
5.如用石膏固定或外固定支架者,按石膏固定或外固定支架常規(guī)護理。
6.恢復期必須進行早期功能鍛煉,尤其是肌腱損傷者,術后3-4天后應立即進行伸屈指運動。
【健康指導】
1.帶石膏固定出院者,應定期來院拆石膏。
2.帶外固定支架出院者,每月定期隨訪一次,并注意保持釘孔的清潔和干燥。
3.按醫(yī)囑定時服藥。
4.繼續(xù)加強主動和被動運動,并逐漸加大運動幅度和量,直至手的功能恢復為止(肌腱損傷
手術后,以主動鍛煉為主;周圍神經(jīng)損傷手術后,以被動鍛煉為主)。
5.定期門診隨訪檢查,如有特殊情況,隨時就診。
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