一、掛圖內(nèi)容：

普外科護(hù)理原地1

臟器移植的手術(shù)前后護(hù)理
? 　手術(shù)前護(hù)理
　1、病人準(zhǔn)備：
　?、?心理護(hù)理：病人長(zhǎng)期患病，體質(zhì)虛弱，痛苦較大，對(duì)移植既抱希望而又有恐懼心理，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人，增加對(duì)治療的信心，從而取得配合。
② 術(shù)前檢查：除了外科大手術(shù)有關(guān)的一些檢查外，還必須做組織配型，包括ABO血型、HLA抗原系統(tǒng)測(cè)定、淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱細(xì)胞毒）、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（MLC）等，用以確定供體與受體組織相配的程度，為選擇供體提供客觀的依據(jù)?！　?nbsp;   
③對(duì)準(zhǔn)備腎移植的病人術(shù)前1—2個(gè)月應(yīng)給予充分的血液透析，糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)輸血，糾正貧血狀態(tài)，改善病人全身情況。
　?、?加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：為使病人增強(qiáng)抵抗力，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食。心臟移植、腎移植的病人術(shù)前采取低鹽飲食。
　　⑤ 術(shù)前做青霉素和普魯卡因皮膚試驗(yàn)、配血、皮膚準(zhǔn)備及手術(shù)前晚溫鹽水灌腸。
　　⑥ 術(shù)前1—3日預(yù)防性應(yīng)用抗菌素和免疫抑制劑。
2、病室和用物的準(zhǔn)備：
　　①消毒隔離病室于術(shù)前1日用1：1000新潔爾滅擦試室內(nèi)一切物品和墻、窗、地面，然后用福爾馬林進(jìn)行空氣消毒。
　　②物品準(zhǔn)備包括床單位及吸引器、氧氣、血壓表、聽診器、引流瓶、量杯、比重計(jì)、體溫表、輸液架、痰杯、消毒洗手水及護(hù)理記錄單等。被服類在術(shù)前1日送高壓蒸氣消毒。
　?、蹅潺R病人所需要的免疫抑制藥、抗菌素、激素、白蛋白、速尿及急救藥品等。
　　④按消毒隔離原則，準(zhǔn)備工作人員出入隔離室所需要的衣、帽、鞋。
? 手術(shù)后護(hù)理
1、護(hù)理管理：　　
①隔離室內(nèi)的床單位和一切用具每天用0.5%過(guò)氧乙酸或0.5%消毒靈擦試，每班1次。地板用以上溶液擦試，每天2次。
　　②病室定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥。紫外線照射每4小時(shí)一次，每次20—30分鐘。照射前病人必須戴好防護(hù)眼鏡及遮蓋暴露的皮膚，以免紫外線對(duì)眼睛和皮膚的損害。每日做病室空氣培養(yǎng)1次。
　?、酃ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室必須穿隔離衣，戴消毒的口罩、帽子、換鞋。每次接觸病人前需要在消毒水中浸泡洗手。要盡量減少頻繁出入病室，以免污染病室環(huán)境。工作人員如有感冒，則不得入室工作。病人外出進(jìn)行檢查治療需截口罩，注意保暖。
　?、苁中g(shù)后1個(gè)月內(nèi)每天更換消毒的被單，污染則及時(shí)更換。
　　2、特別護(hù)理：對(duì)病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。如有發(fā)熱感染之可能，應(yīng)立即做血培養(yǎng)。對(duì)低熱也要高度重視，反復(fù)測(cè)試，必要時(shí)可測(cè)肛溫與口溫作對(duì)比，以仔細(xì)尋找發(fā)熱的原因。腎移植病人血壓升高是排斥反應(yīng)常見現(xiàn)象之一。不論是急性排斥還是慢性排斥，血壓大多升高，勤測(cè)血壓有助于病情的觀察。術(shù)后3日內(nèi)每1—2小時(shí)測(cè)脈搏、血壓1次，以觀察動(dòng)態(tài)變化。
　　3、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理：術(shù)后常規(guī)口腔護(hù)理每日2次。每次服藥和進(jìn)食前后都要漱口。在執(zhí)行褥瘡護(hù)理時(shí)，要檢查皮膚有無(wú)毛囊炎、皮損給予對(duì)癥處理。有導(dǎo)尿管者對(duì)尿道口、會(huì)陰部加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣褲，保持會(huì)陰部的清潔干燥。
　　4、詳細(xì)記錄出入水量，保持各種引流管的通暢：腎移植病人一般術(shù)后留置導(dǎo)尿管3—5日，必須重點(diǎn)觀察每小時(shí)的尿量及尿色的變化。因?yàn)槌毙耘懦夥磻?yīng)時(shí)，尿量可以突然減少甚至無(wú)尿。在導(dǎo)尿管拔除后，還需要記錄尿量。肝移植病人膽汗的排出量和粘稠度的變化同樣也是急性排斥的臨床癥狀之一。因此各種引流管的通暢對(duì)移植病人特別重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流量有減少的趨勢(shì)時(shí)，就應(yīng)訪積極尋找引流管是否阻塞或位置不當(dāng)?shù)韧獠恳蛩?，?jīng)常擠壓引流管和保持引流管的正確位置是器官移植后重點(diǎn)護(hù)理之一。
　　5、嚴(yán)密觀察病情：臟器移植術(shù)后要嚴(yán)密觀察機(jī)體的排斥反應(yīng)。護(hù)士要對(duì)病人實(shí)施全面的身心護(hù)理，嚴(yán)密地觀察病情，詳細(xì)地記錄，正確地收集化驗(yàn)標(biāo)本，這樣才能準(zhǔn)確地提供依據(jù)，及早地確診排斥反應(yīng)的類型，合理用藥，使病情得以逆轉(zhuǎn)。
　　6、飲食護(hù)理：術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加，每天需保持一定的熱量，長(zhǎng)期用激素時(shí)熱量消耗大、食欲好，但消化功能差，應(yīng)給高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪的飲食。心、腎移植病人的飲食要少鹽。

 二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

        三分治療、七分護(hù)理，護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我，發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡，弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺(tái)，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，通過(guò)這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時(shí)公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相片和患者感言，致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無(wú)間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來(lái)越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護(hù)理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

       本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場(chǎng)所。

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