一、掛圖內(nèi)容：

化學(xué)灼傷急救護(hù)理
　    化學(xué)灼傷的處理原則：在現(xiàn)場(chǎng)立即大量清水或所需濃度的中和劑沖洗創(chuàng)面，如為中毒性化學(xué)物質(zhì)的灼傷，應(yīng)立即考慮解毒措施，應(yīng)加強(qiáng)利尿以使毒物迅速排出。
      1．創(chuàng)面立即用大量流動(dòng)水沖洗，水流量要大，時(shí)間要充足，以去除并稀釋致傷的化學(xué)物質(zhì)，防止化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)對(duì)皮膚損傷（石灰灼傷除外）和經(jīng)皮膚吸收引起中毒。沖洗時(shí)間可按具體情況而定，一般為30—60min。
      2．頭面部灼傷時(shí)要注意眼、耳、鼻、口腔內(nèi)的沖洗。特別是眼，應(yīng)首先沖洗，沖洗時(shí)必須注意有無(wú)化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)，如有眼瞼痙攣、流淚、結(jié)合膜充血、角膜上皮腫脹、角膜混濁，前房混濁等癥狀時(shí)，應(yīng)持續(xù)用生理鹽水沖洗，并按醫(yī)囑，給予其他藥物治療。
      3．嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是尿量、尿色、尿比重的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及繼發(fā)性臟器損傷。
      4．根據(jù)不同化學(xué)物質(zhì)灼傷的特點(diǎn)，對(duì)癥護(hù)理。

       電擊傷護(hù)理
擊傷是指人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織如肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼等壞死。在人體體表上有電流進(jìn)出人體時(shí)造成的深度燒傷創(chuàng)面，即電擊傷的進(jìn)口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面。電擊傷有特殊的并發(fā)癥，護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)密觀察。
       1．休克期護(hù)理  對(duì)嚴(yán)重電擊傷患者，休克期尿量要求每小時(shí)大于30～50ml，并嚴(yán)密觀察肌紅蛋白、血紅蛋白尿，發(fā)現(xiàn)尿量、尿色異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，避免引起急性腎功能衰竭。
       2．嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血
    （1）床邊備放止血帶、手術(shù)止血包及消毒手套。
    （2）加強(qiáng)巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時(shí)容易出血，夜間患者入睡后更應(yīng)嚴(yán)密觀察。
    （3）電擊傷肢體必須制動(dòng)，搬動(dòng)患者時(shí)要平行移動(dòng)，防止因外力引起的出血。
    （4）出現(xiàn)大出血，應(yīng)根據(jù)出血部位及時(shí)給予正確緊急止血后，盡快通知醫(yī)師。
       3．嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師早期行焦痂和筋膜切開(kāi)術(shù)，恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)，切開(kāi)后的創(chuàng)面可用碘仿或磺胺嘧啶銀冷霜紗條覆蓋。
       4.嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
    （1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷史的患者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無(wú)腦水腫、腦出血及腦膨出的征象。
    （2）觀察有無(wú)周圍神經(jīng)（正中神經(jīng)、撓神經(jīng)、尺神經(jīng)）的損傷，以便通知醫(yī)師及早診斷處理。
       5.防止厭氧菌感染。應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素和類毒素，及長(zhǎng)期的大劑量青霉素應(yīng)用（壞死組織徹底清除干凈后停用）。應(yīng)用前應(yīng)進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性后方可給予。
　　6．清除壞死組織和截除壞死肢體時(shí)，做好一切術(shù)前后常規(guī)護(hù)理。
       7．電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做好對(duì)患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

      吸人性損傷護(hù)理
       1．嚴(yán)密觀察，防止窒息。輕度的呼吸道燒傷，保持鼻腔、口腔清潔，及時(shí)清潔口、鼻腔內(nèi)的分泌物；中、重度呼吸道燒傷的患者，需作氣管切開(kāi)術(shù)。對(duì)未行氣管切開(kāi)術(shù)的患者要嚴(yán)密觀察其有否呼吸費(fèi)力、急促、聲音嘶啞等一系列呼吸困難的癥狀。
       2．做好氣管切開(kāi)的術(shù)后護(hù)理。
       3．做好患者的心理護(hù)理，解釋病情，使其能配合治療。
       4．幫助翻身，鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，這是治療呼吸道燒傷的重要措施之一。定時(shí)幫助患者改變臥位，左右側(cè)臥、頭低足高位。臥翻身床的患者，在翻身俯臥時(shí)，用掌心叩拍背部，作體位引流。
       5．正確掌握補(bǔ)液量、防止肺水腫。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理安排液體的輸入量，并力求輸液速度均勻，尿量每小時(shí)維持在20。30ml即可。若發(fā)現(xiàn)患者有粉紅色泡沫痰，兩肺聞及干、濕隔音以及哮鳴音，并有呼吸困難及缺氧表現(xiàn)，則表示患者有可能發(fā)生肺水腫，應(yīng)進(jìn)一步控制輸液量，適當(dāng)增加膠體量。
       6．減少氧耗量。重度呼吸道燒傷后，即使行氣管切開(kāi)，缺氧情況不能完全改善，患者煩躁、躁動(dòng)，又會(huì)增加缺氧，形成惡性循環(huán)。這時(shí)可采用人工冬眠，結(jié)合物理降溫，予以鎮(zhèn)靜，以減少氧耗量。冬眠藥物的應(yīng)用應(yīng)注意其使用方法及注意點(diǎn)，以防意外。
       7．一般可用鼻導(dǎo)管給氧。在整個(gè)呼吸道燒傷護(hù)理工作中，要注意增加通氣量，排除蓄積的二氧化碳。要注意觀察缺氧及二氧化碳過(guò)多的臨床表現(xiàn)，及時(shí)處理。
       8．使用呼吸機(jī)的患者，氣囊需4h放氣1次，15min再充氣，如氣囊有漏氣需在嚴(yán)密的氣道監(jiān)護(hù)下更換套管，備兩只內(nèi)套管，定時(shí)更換清洗消毒。

     燒傷外科護(hù)理

       1．預(yù)防感染 入室應(yīng)戴口罩、帽子，接觸患者前應(yīng)洗凈雙手，醫(yī)務(wù)人員以穿短袖衫、套褲為宜，接觸大面積燒傷患者時(shí)，須特別注意無(wú)菌操作。

       2．病室要求 病室內(nèi)保持清潔、舒適，布局合理，便于搶救，減少交叉感染，室溫28-32℃，濕度60％-70％。每日中午紫外線消毒1次，時(shí)間為lh。

       3．心理護(hù)理 針對(duì)燒傷患者不同時(shí)期病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)、思想活動(dòng)，積極做好心理護(hù)理。

       4．病情觀察 嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸，注意熱型變化、心率心律變化和呼吸頻率、深度，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師，配合搶救。

        5．晨、晚間護(hù)理 嚴(yán)重?zé)齻颊咦龊贸块g和餐后的口腔護(hù)理，頭面部無(wú)燒傷的患者協(xié)助其漱口、刷牙，健康皮膚清潔每日1次，衣服寬松、柔軟。

        6．褥瘡護(hù)理 重視褥瘡的預(yù)防，按時(shí)翻身，骨突處避免受壓，保持床單位干燥、平整，潮濕應(yīng)及時(shí)更換。

        7．營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 鼓勵(lì)及協(xié)助患者進(jìn)食，根據(jù)各階段病情需要合理調(diào)節(jié)飲食。

        8．做好靜脈穿刺、輸液護(hù)理 注意保護(hù)靜脈，并按要求做好靜脈切開(kāi)、套管針穿刺護(hù)理。

        9．護(hù)理記錄 正確及時(shí)記錄病情變化、生命體征、出入水量、神志、情緒、食欲、大小便及創(chuàng)面情況。

        10．康復(fù)護(hù)理 盡早指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，減少因瘢痕增生引起的功能障礙。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

        三分治療、七分護(hù)理，護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我，發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡，弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺(tái)，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，通過(guò)這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時(shí)公開(kāi)醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相片和患者感言，致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛(ài)的美好形象，積極搭建與患者無(wú)間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來(lái)越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護(hù)理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

       本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場(chǎng)所。

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