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胃腸外科護(hù)理園地-大腸癌護(hù)理常規(guī)

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胃腸外科護(hù)理園地-大腸癌護(hù)理常規(guī)
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
服務(wù)承諾：
對患者做到細(xì)心、精心、耐心、誠心、貼心
服務(wù)口號：真誠服務(wù) 專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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觀察要點
1. 全身營養(yǎng)狀況。
2. 胃腸道癥狀。
3. 腹部癥狀及體征。
4. 排便習(xí)慣與大便性狀的改變。
5. 有無腸梗阻癥狀。
護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理
1. 按普外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
2. 加強(qiáng)營養(yǎng)，多給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易于消化的少渣飲食，必要時少量多次輸血。
3. 腸道準(zhǔn)備:
(1) 術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前2日流質(zhì)，術(shù)前12小時禁食、4小時禁水。
(2) 口服腸道不吸收抗菌藥物，遵醫(yī)囑按時正確給藥。
(3) 術(shù)前12－14小時開始口服結(jié)腸灌洗液500ml加4倍水2小時內(nèi)服完，如有腸梗阻或年老體弱、心腎功能

不全者不宜使用此法，應(yīng)術(shù)前2日每晚肥皂水灌腸1次，術(shù)前1日晚清潔灌腸。女性患者需切除全子宮或陰

道后壁者，術(shù)前3日每晚行陰道沖洗。
4. 手術(shù)日晨置胃管、導(dǎo)尿管。
5. 心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，需作結(jié)腸造口的病人，講解造口的部位、功能以及護(hù)理知識，介紹手術(shù)成功

的病例，以增加治療疾病的信心。
術(shù)后護(hù)理
1. 按普外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2. 體位：病情平穩(wěn)者，可改半臥位以利腹腔引流。
3. 飲食：禁食至胃腸道蠕動、恢復(fù)肛門排氣或結(jié)腸造口開放后，給予流質(zhì)，1周后食半流質(zhì)或軟食，應(yīng)給

予高熱量、高蛋白、豐富維生素、低渣的事物。
4. 嚴(yán)密觀察生命體征的變化，切口滲出情況，必要時記錄出入量。
5. 保持胃腸減壓通暢，記錄引流液的量、色及性狀。
6. 腹腔雙套管或盆腔雙套管、導(dǎo)尿管的護(hù)理按相關(guān)護(hù)理常規(guī)。
7. 留置尿管的護(hù)理：注意保持尿道口清潔，會陰擦洗；保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓，注意觀察尿液

量及性質(zhì)。拔管前試夾管，訓(xùn)練膀胱舒縮功能。
8. 會陰部護(hù)理：肛門切除術(shù)后會陰切口縫合者，置盆腔雙套管，術(shù)后第一天，可通過盆腔雙套管行盆骶沖

洗，并觀察引流液的量、顏色，如會陰切口未縫合者，術(shù)后4～7天以1：5000高錳酸鉀溫水沖洗，每日2

次。
9. 嚴(yán)密觀察病人有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口漏的癥狀和體征。
10.行結(jié)腸造瘺患者，按造瘺口護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
健康教育
1. 有造瘺口患者，指導(dǎo)其學(xué)會造瘺口的護(hù)理。
2. 參加適量體育鍛煉，生活規(guī)律，保持心情舒暢。
3. 每3～6個月定期門診復(fù)查。
主要護(hù)理診斷
1. 焦慮：與對癌癥治療缺乏信心、擔(dān)心結(jié)腸造口影響生活和工作有關(guān)。
2. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫慢性消耗、手術(shù)創(chuàng)傷、放化療反應(yīng)有關(guān)。
3. 潛在體液不足：與手術(shù)創(chuàng)傷、出血、麻醉、體液丟失有關(guān)。
4. 低效型呼吸形態(tài)：與切口疼痛、虛弱無力、痰液無法咳出有關(guān)。
5. 自我形象紊亂：與人工肛門有關(guān)。
6. 知識缺乏：缺乏結(jié)腸造口的護(hù)理知識。
7. 潛在并發(fā)癥：切口感染、吻合口瘺、泌尿系統(tǒng)損傷及感染、出血。