掛圖內(nèi)容：

神經(jīng)外科護(hù)理園地2
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)宗旨
一中心：一切以病人為中心
二參與：參與創(chuàng)優(yōu)，參與創(chuàng)新
三貼近：貼近病人、貼近臨床、貼近社會
四及時：及時接待、及時評估、及時治療、及時護(hù)理
五主動：主動介紹、主動詢問、主動幫助、主動征求、主動反饋
六   心：熱心、愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心
七   用：用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問
八   聲：迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問候聲、道歉聲、應(yīng)答聲、祝賀聲、送行聲
月服務(wù)之星
顱內(nèi)腫瘤的護(hù)理
顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科最常見的疾病之一，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為多。發(fā)病部位以大腦半球最多，其次為鞍區(qū)、腦橋小腦角、小腦、腦室及腦干。包括：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤及轉(zhuǎn)移性瘤等。主要表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高、癲癇、意識障礙、進(jìn)行性運(yùn)動障礙或感覺障礙、小腦癥狀等，嚴(yán)重可發(fā)生腦疝危及生命。聽神經(jīng)瘤早期可出現(xiàn)耳鳴、耳聾，隨后出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)障礙和小腦病變等癥狀。顱咽管瘤以生長發(fā)育遲緩、多尿等內(nèi)分泌癥狀為主要特征。顱內(nèi)腫瘤以手術(shù)治療為主，可輔以化療、放療等。
【護(hù)理問題】
1、清理呼吸道無效與腦損傷后意識不清、長期臥床機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。
2、疼痛與手術(shù)傷口、術(shù)后致痛物質(zhì)刺激有關(guān)。
3、腦組織灌注異常與腫瘤壓迫有關(guān)。
4、生活自理能力缺陷與手術(shù)后長期臥床有關(guān)。
5、體溫過高與手術(shù)有關(guān)。
6、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床和軀體運(yùn)動障礙有關(guān)。
7、恐懼 / 焦慮 / 預(yù)感性悲哀與腦腫瘤的診斷及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。
8、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高及腦疝、顱內(nèi)出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、頑固性呃逆、癲癇發(fā)作。
9、缺乏與所患疾病相關(guān)的康復(fù)知識。
【護(hù)理措施】
術(shù)前護(hù)理
1、病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，若有發(fā)生腦疝的可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，迅速靜脈滴注脫水劑，并留置尿管，以了解脫水效果。做好術(shù)前特殊檢查手術(shù)準(zhǔn)備。腦膜瘤患者術(shù)前一定充分備血。
2、顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：顱內(nèi)占位病變隨著病情發(fā)展均會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。嚴(yán)重者可由于呼吸道梗阻、劇烈咳嗽、用力排便等，導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然增高而發(fā)生腦疝。因此，患者應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒；適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，保持大便通暢。還可采取以下措施降低顱內(nèi)壓：①使用脫水劑減輕腦水腫；②床頭抬高15-30°，以利顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；③充分給氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量；④控制液體攝入量1000ml-2000ml/d；⑤高熱者立即降溫，防止機(jī)體代謝增高，加重腦缺氧。
3、對出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者應(yīng)視具體情況加以保護(hù)，如防止健忘患者走失；督促癲癇患者按時服藥，一般應(yīng)用抗癲癇藥物1周后再手術(shù)；運(yùn)動障礙患者應(yīng)臥床休息；躁動患者給予適當(dāng)約束，放置床檔，防止墜床、摔傷和自傷。
4、術(shù)前保持大便通暢，進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，以避免術(shù)后便秘。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高患者禁忌肥皂水灌腸。
● 術(shù)后護(hù)理
1、臥位：一般患者清醒后抬高床頭15-30°，以利靜脈回流。幕上開顱術(shù)后應(yīng)臥向健側(cè)，避免切口受壓；幕下開顱術(shù)后早期宜無枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位；體積較大腫瘤切除后因顱腔內(nèi)留有較大的空隙，24小時內(nèi)手術(shù)區(qū)應(yīng)保持高位。
2、嚴(yán)密觀察生命體征及肢體活動，特別是意識及瞳孔的變化。術(shù)后24小時內(nèi)易出現(xiàn)顱內(nèi)出血及腦水腫引起腦疝等并發(fā)癥，表現(xiàn)為患者意識由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或躁動不安，瞳孔逐漸散大且不等大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，伴對側(cè)肢體活動障礙加重，同時出現(xiàn)脈緩、血壓升高，應(yīng)及時報告醫(yī)生。
3、保持出入量平衡，注意補(bǔ)液速度。合理應(yīng)用脫水劑，可用甘露醇、速尿、高滲葡萄糖、激素等脫水降顱壓。
4、做好腦室引流的護(hù)理。
5、膠質(zhì)瘤術(shù)后，為了起到減壓的作用，一般將患者顱骨骨瓣去除或游離，成為骨窗或游離骨瓣。骨瓣去除后腦組織外只有頭皮保護(hù)，易受傷，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。通過骨窗還可直接觀察到顱內(nèi)壓變化情況，如骨窗處張力較大或腦組織膨出，說明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)采取措施降低顱內(nèi)壓。
6、術(shù)前有過癲癇病史者，術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)應(yīng)用抗癲癇藥物，術(shù)后禁食期間可應(yīng)用魯米那鈉肌注。
7、未能全切的腦膜瘤術(shù)后應(yīng)輔以放療。
8、術(shù)后患者常出現(xiàn)偏癱失語，應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動活動，進(jìn)行肌肉按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。
【健康教育】
1、向患者解釋放療、化療可能出現(xiàn)的副作用。
2、出院后隨時觀察全身癥狀，如再次出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、局灶性癥狀或身體其它部位的不適，及時就診。
3、鼓勵患者盡快適應(yīng)社會及身體器官功能和外觀的改變，學(xué)會自我照顧的方法。適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。
4、控制血壓，注意氣候變化，切忌血壓明顯波動。
5、有癲癇癥狀的患者應(yīng)堅持服用藥物，不可自行減量或停藥。
6、加強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)能力，提高機(jī)體抵抗力，防治感冒。

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