一、掛圖內(nèi)容：

肛腸科護(hù)理園地-肛瘺術(shù)后的護(hù)理
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房
創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)宗旨
一中心：一切以病人為中心。
二參與：參與創(chuàng)優(yōu)，參與創(chuàng)新。
三貼近：貼近病人、貼近臨床、貼近社會。
四及時：及時接待、及時評估、及時治療、及時護(hù)理。
五主動：主動介紹、主動詢問、主動幫助、主動征求、主動反饋。
六   心：熱心、愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心。
七   用：用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問。
八   聲：迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問候聲、道歉聲、應(yīng)答聲、祝賀聲、送行聲。
月服務(wù)之星：
張護(hù)士 王護(hù)士 李護(hù)士
肛瘺術(shù)后的護(hù)理
肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，又稱為“肛管直腸瘺”，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛周皮膚上?；忌细丿浐髸浅Ｍ纯?，肛門處經(jīng)常流膿，刺激周圍皮膚，引起濕疹、搔癢、傷口經(jīng)久不愈合。有時外口封閉暫時自愈，但因膿液仍在里邊積聚引起腫脹疼痛，待腫塊破潰，膿液流出，痛即減輕。由于肛瘺生長的特殊性及反復(fù)性，給術(shù)后的治療帶來了一定的困難，給患者造成一定的心理壓力，也給生活帶來不便。因此，術(shù)后的護(hù)理工作在患者的創(chuàng)面愈合過程中起著不可忽視的作用。
疼痛的護(hù)理
　　疼痛是常見的并發(fā)癥，由于肛門區(qū)神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術(shù)后常出現(xiàn)因括約肌痙攣或肛管內(nèi)有敷料填塞而引起的疼痛，可適當(dāng)用些止痛藥，也可通過心理護(hù)理緩解病人的疼痛。首先，分散注意力可有效地減輕病人的疼痛知覺，可把注意力集中于和室友的談話中，看有趣的電視節(jié)目等。其次，護(hù)士事先進(jìn)行疼痛知識教育，可以改變疼痛的反應(yīng)，如向病人解釋疼痛不會超過他們所能忍受的程度，術(shù)后打的長效止痛針可有效止痛長達(dá)25-30天。對劇烈疼痛者可肌注度冷丁，必要時可拔除填塞過緊的敷料。
尿潴留的護(hù)理
　　尿潴留是肛腸科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，它一般在術(shù)后6-10小時之內(nèi)發(fā)生。術(shù)后一旦發(fā)生尿潴留多采用如下方法：首先解除患者思想顧慮和緊張情緒，選擇合適的環(huán)境，鼓勵患者起床排尿，一般均可自行排尿。如排不出，可用流水聲刺激，使尿意增強誘導(dǎo)排尿或用熱毛巾、熱水袋溫敷下腹部。對上述方法無效者且膀胱充盈時可給予導(dǎo)尿。
飲食的護(hù)理
　　對術(shù)后病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，通過飲食調(diào)理控制大便在術(shù)后48小時后排出，使大便性質(zhì)偏軟，每日一次為宜。這樣可減少大便對創(chuàng)面的摩擦損傷，減輕疼痛，避免傷口出血。術(shù)后飲食總體要求為：禁忌辛辣刺激性食物，具體安排如下：手術(shù)后當(dāng)日進(jìn)流食，如米湯、蛋湯、雞湯等，術(shù)中出血較多的病人應(yīng)給豬肝湯。術(shù)后第二日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、稀飯等。術(shù)后第三日可給面條、軟飯等。術(shù)后第四日可給普食，補充高營養(yǎng)食品及新鮮的蔬菜，以促進(jìn)傷口愈合。
排便的護(hù)理
　　雖然手術(shù)導(dǎo)致患者術(shù)后早期排便功能下降，但由于保留了肛管的功能，亦保留了肛門括約肌的功能，因此加強肛門排便控制的訓(xùn)練對減少排便次數(shù)，恢復(fù)括約肌功能十分重要。方法為：便前進(jìn)行排便反射訓(xùn)練，指導(dǎo)患者根據(jù)術(shù)前排便習(xí)慣，不管有無便意都定時排便，以促進(jìn)大腦皮層建立定時排便反射。便后用溫?zé)崴?，以減輕炎癥與水腫并進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，即肛門行收縮、舒張運動10下/次，4次/天。
敷料的護(hù)理
　　病人術(shù)后切口內(nèi)用紗布填塞以壓迫止血，切口外用棉紗覆蓋，膠布固定。首次排大便時應(yīng)先拿掉膠布和棉紗，再取出紗布，患者一般都要術(shù)后48小時后排大便。因為時間長，紗布與創(chuàng)面粘連在一起，為了減輕病人的痛苦，排大便前讓病人用溫水浴20分鐘，使肛管括約肌舒張，使填塞的紗布充分濕潤，紗布與創(chuàng)面剝離，而易于取出，取出紗布后囑病人再用熱水坐浴15分鐘后再去排大便。
心理護(hù)理
　　首先應(yīng)加強對術(shù)后病人的心里護(hù)理工作，解除心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動病人的主觀能動性，爭取病人最大程度的配合。護(hù)理人員應(yīng)主動與病人交流，耐心地回答他們提出的各種問題。并向病人講明肛腸科手術(shù)本身屬于有菌手術(shù)，只要便后及時坐浴及時換藥就不會造成創(chuàng)面感染。不正常進(jìn)食及不正常排便，會影響創(chuàng)面愈合，遠(yuǎn)期會導(dǎo)致胃腸功能紊亂，正常排便反射失調(diào)影響身體健康。
出院的護(hù)理
　　囑患者出院后繼續(xù)用硝礬洗劑熏洗肛門周圍，并控制排便次數(shù)，1次/天為宜，保持大便成形，質(zhì)軟。指導(dǎo)進(jìn)食易消化、無刺激性的食物，選擇“三高一低”（高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、低脂肪）飲食，勿食辛辣刺激性食物，勿久坐，以免影響血液循環(huán)。保持肛門周圍皮膚清潔，便后用溫?zé)崴?，堅持肛門括約肌功能恢復(fù)鍛煉。如有不舒感，及時來院檢查，出院后三個月來院復(fù)查。

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