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眼科健康教育專欄
一、眼底病知識
　　（一）什么是眼底??？
　　通常所說的眼底，包括視網膜、脈絡膜和視神經乳頭，任何一個部位發(fā)生病變，導致飛蚊與閃光、中心視力下降、視物變形、眼前暗影或視野缺損等，均可稱為眼底病，眼底病可發(fā)生于不同年齡。
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　　1.老年性黃斑變性：因年齡增長老化造成的常見黃斑部病變，是60歲以上人群的主要致盲原因。
　　2.糖尿病視網膜病變：糖尿病引起的眼底出血，是一種主要的致盲性眼病，其患病率為51.3%，應早期診斷早期治療。
　　3.高血壓病視網膜病變：是一種常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。高血壓病人中約70%有眼底改變，年齡愈大病程愈長陽性率愈高，血壓愈高，病情愈重，舒張壓增高更為顯著。
　　4.視網膜靜脈阻塞：因血液粘稠度高、血管硬化等引起，最常見于老年人，90%以上患者的年齡為50歲以上。
　　5.高度近視黃斑變性：因高度近視而引起黃斑出血、新生血管形成，甚至疤痕形成，是中青年人的主要致盲原因。
　　6.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變：多見于青年及中年男性，常單眼發(fā)病，有自愈和復發(fā)傾向。病因不詳，發(fā)病前常伴有應激情況發(fā)生，如精神緊張、過度勞累等。
　　7.視網膜變性：患者出現夜盲、色覺障礙、視野縮小、中心視力下降乃至失明，多有家族遺傳史。
　　8.視網膜裂孔、脫離：多由近視、外傷等原因引起，對視力的影響因病變位置和范圍等而不同。
　　9.血管瘤：可發(fā)生于視網膜或脈絡膜，可有家族遺傳史，血管瘤類型不同，發(fā)病年齡也有差異。
　　10.視神經萎縮：由多種原因引起，常見有青光眼、缺血、炎癥、壓迫、外傷和脫髓鞘疾病等。
　　11.早產兒視網膜病變：是指未成熟或低體重出生嬰兒的增生性視網膜病變，孕34周以下、出生體重小于1500g、出生后吸氧史，發(fā)生率約為60%甚至更高。
　?。ㄈ┭鄣撞≡鯓又委?br /> 　　對于眼底病的治療，應盡早進行，因為病程越長，創(chuàng)傷越大，預后越差。
　　1.病因治療：37周以下早產兒出生后及時檢查，對高危者應每周檢查，對繼發(fā)于內科病的眼底病，應積極治療原發(fā)病，控制血糖、血壓，改善血脂、血黏度等；
　　2.藥物治療：改善眼底微循環(huán)，活血化瘀；
　　3.激光治療：利用激光的不同作用機制，如激光光凝、經瞳孔溫熱療法(TTT)、光動力學療法(PDT)等可封閉滲漏、改善視網膜水腫、封閉新生血管、使腫瘤萎縮等；
　　4.手術治療：對于嚴重出血、嚴重增殖、較大腫瘤等要采用手術方法進行治療。
二、弱視知識
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　　視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力，或雙眼視力相差2行以上。3歲-5歲0.5，6歲以上0.7。
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　　弱視是一種嚴重危害幼兒視功能發(fā)育的眼病。最大的危害就是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細的立體視覺，即雙眼不能同時使用，或雙眼無合作功能，醫(yī)學上稱為立體盲。立體盲就是不能看清物體的距離及高低，不能判斷自己在空間的位置，影響以后的職業(yè)選擇。
　?。?）無同視、融合力和立體視三級視覺功能。他們對于眼睛中看到的事物不能形成正確的判斷力，不能正確判斷事物的遠近距離，生活在三維的世界里卻只能看到二維的畫面，而且在他們的眼里世界是模糊或重影的，嚴重影響了他們對世界的正確認知。
　?。?）影響學習、擇業(yè)與生活。弱視導致雙眼無法形成立體視。由于大腦只能得到單側健康眼輸入的視覺信號，大腦無法形成立體的像，將導致患者沒有立體覺想象能力。因此，即使是患有輕度弱視的兒童長大后也往往學不好立體幾何，也不能選擇如建筑、工程設計、醫(yī)學、機械、美工等專業(yè)。
　?。?）受到社會歧視。因為看不清楚事物，學習不好，走路老摔跤，他們常常被別的孩子恥笑，很少朋友，甚至家人、老師都不理解他們。長久下去，一直成長在被嘲笑的陰影里，讓他們形成了嚴重的自閉心理，嚴重影響了他們的心理健康、學習與生活。
　　（三）弱視與近視的區(qū)別
　　近視一般不會產生弱視，大多近視患者視力矯正良好，但有一部分近視患者，即使通過配鏡矯正了近視度數，但他的視力也不會達到正常，這種現象提示，此類患者近視同時合并弱視，雖然二者都是視力低下，但本質不同，弱視是需要特殊定性醫(yī)療方式才能治愈的，弱視治療是越早發(fā)現，越早治療，效果越好，弱視患者大于12歲以上再治療則基本無視力改善的可能。
　?。ㄋ模┤跻暤闹委煼椒?br /> 　　第一步、矯正屈光不正：弱視患者如存在屈光不正，首先要佩戴光學矯正眼鏡，并要堅持佩戴眼鏡，不隨意取下。
第二步、各項治療方法：1.增視療法；2.光柵刺激療法；3.紅色濾光片療法；4.壓抑療法；5.藥物；6.海丁格光刷；7.中醫(yī)推拿、經絡穴位治療；8.媒體網絡視覺訓練；9.其他輔助方法：精細訓練等。
三、認識白內障
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　　白內障就是指眼睛內透明的晶體狀變得渾濁。眼睛內的晶狀體像照相機鏡頭一樣，將光線匯聚在底片上成像。正常的晶狀體是將光線聚集在視網膜上形成清晰的影像。如果晶狀體逐漸渾濁，光線就無法透過，以致在視網膜上形成模糊的影像，這就是白內障，白內障是眼科最常見的疾病之一，可致盲，如長期不治療會發(fā)生青光眼，葡萄膜炎及其他眼病，嚴重者將失去復明時機，導致永久失明。
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　　1.視力下降：這是患白內障最明顯的癥狀?；颊吣芨杏X到視力不斷的下降，看東西漸漸模糊不清，嚴重者僅存光感甚至失明。
　　2.單眼復視：這是因為晶狀體內渾濁使得晶體各個部分的屈光力不均勻，產生單眼的復視或者多視，看東西會有很多影像。
　　3.屈光改變：出現近視，遠視改變。
　　4.視野的缺損：因為晶狀體的渾濁程度不同，遮擋了視線，導致看東西不能看到全部，比較狹窄。
　　5.另外，白內障患者還會有眩光、事物的對比敏感度下降以及色覺改變等癥狀。
　　6.白內障如何治療？
　　目前尚無有效的藥物和物理方法來治療白內障，一般來說，早期白內障可以考慮用眼藥水控制，以減慢其發(fā)展速度，但白內障絕對不會因此而消退，最終還是通過手術解決。手術摘除白內障并植入人工晶體是目前唯一的有效方法。
　　7.白內障手術治療時機？
　　傳統(tǒng)的白內障手術方法，只有等到白內障完全成熟，即等到患者幾乎看不見時才能夠接受手術，只能使患者脫殘、脫盲。但自從現代白內障超聲乳化手術問世依賴，上述觀念已經完全摒棄了?，F代白內障手術目的是使患者提高視覺質量及生活質量。專家們普遍認為，只要白內障患者視力低于0.3，影響生活質量就可以考慮手術，早治療、恢復快、療效更好，不用等到白內障完全成熟。

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