風濕免疫科科普宣傳欄1
風濕病患者如何選擇醫(yī)院就診
風濕病是一類非常復雜的疾病。風濕病患者在就醫(yī)時，應該謹慎選擇醫(yī)院科室，切勿胡亂投醫(yī)。
一．選擇有風濕病專職醫(yī)生的醫(yī)院就診
風濕病表現(xiàn)多種多樣，涉及多個學科，如腎病、皮膚病、檢驗、免疫、康復等專業(yè)。因此風濕病專職醫(yī)生

都接受了多方面的特殊訓練，對疾病有比較全面系統(tǒng)的了解，專科診斷、治療技術(shù)嫻熟。故而選擇有風濕

病專職醫(yī)生的國家正規(guī)醫(yī)院治療，治療效果是有保障的。
二．不可輕信廣告
切不可輕信某些個體醫(yī)院、診所的廣告宣傳。有些個體醫(yī)院、診所，工作人員專業(yè)水平低，檢查化驗設(shè)備

不全，無法全面的觀察患者的病情變化，很難做到準確診斷、合理用藥。前往就醫(yī)，容易耽誤病情，造成

健康和財產(chǎn)的雙重損失。
三．固定醫(yī)院治療很重要
風濕病的治療需要較長時間。醫(yī)生會制定個長期的計劃，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整方案。因此最好固定在

一個醫(yī)院的風濕病專科，不要隨便更換診治醫(yī)生。
四．定期復診很重要
第一，觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情變化選擇加藥、換藥或者減藥。
第二，監(jiān)測藥物副作用的發(fā)生。治療風濕病的藥物多有副作用。長期應用，發(fā)生概率提高。因此須定期進

行化驗，監(jiān)測藥物副作用，隨時調(diào)整劑量或種類，及時處理，達到副作用最輕、療效最好的治療目的。
五．復診應做好準備
第一，帶上病歷。病歷記錄著患者每次就診的病史、治療等內(nèi)容，可以讓醫(yī)生對您的病情有一個全面的了

解，故請妥善保管病歷，不要每次更換。
第二，帶上既往的化驗單和影像學檢查的片子。請將化驗單按時間順序放在一起妥善保管，復診時和拍的

片子一起帶給醫(yī)生看。
第三，復診前，請仔細回想一下，近段時間身體的感覺。即使是一些小的不適，比如口眼干、潰瘍、皮膚

斑點、腫塊，也都應該告訴醫(yī)生。在向醫(yī)生敘述您的病情時，請客觀敘述，不要加主觀判斷，以免給醫(yī)生

的判斷造成困難。
第四，根據(jù)病情的不同，及以往復診的經(jīng)驗，是否有需要做肝功能等生化檢查的可能。如有，最好空腹就

診，備好方便消化的食品。
風濕病常見藥物介紹
風濕病主張聯(lián)合用藥，長程治療。故而，懂得一些藥物的知識，對正確治療疾病和觀察藥物副作用有積極

意義。
風濕病藥物分兩類：
第一類：改善癥狀藥
對解除疼痛、消除炎癥、緩解癥狀有較好效果，但不能改善疾病的病程。
常見的口服抗炎藥有消炎痛、布洛芬，雙氯酚酸、美洛昔康和塞來昔布等。副反應主要是胃部不適、胃疼

，嚴重的會導致胃潰瘍、出血，故建議在飯后服用。有胃病史的患者應詳細向醫(yī)生說明胃病的具體情況，

方便醫(yī)生選擇用藥。
外用藥物，如辣椒堿軟膏等，可直接作用患處，對胃無刺激。故已有胃病或?qū)寡姿幍奈改c反應較大的患

者，應改用外用藥。長期關(guān)節(jié)疼痛的患者，可以聯(lián)合使用外用藥，以減少口服藥物的劑量，減少對胃的刺

激。
激素，如強的松等。合理正確使用能迅速緩解癥狀，有利于疾病治療。但胡亂使用容易導致股骨頭壞死等

嚴重不良發(fā)應。故患者要嚴格遵從醫(yī)生指導，不可擅自增減劑量或是停藥。
第二類：改善病情抗風濕藥
本類藥物可以緩解病情，延緩或阻止疾病的進展，是治療風濕病的主要藥物。
慢作用藥：需要數(shù)周或數(shù)月后才開始緩慢起效。如：柳氮磺胺吡啶、羥氯喹、氯喹、青霉胺、反應停等。
免疫抑制劑：針對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用而發(fā)揮療效。如：甲氨喋呤(MTX)、來氟米特(LEF)、環(huán)磷酰胺

(CTX)、硫唑嘌呤等等。
植物藥：從植物中提純，通過嚴格臨床試驗，證實有效的慢作用藥。上世紀80年代已證實雷公藤多苷對類

風濕關(guān)節(jié)炎有效，但易導女性閉經(jīng)不孕，男性精子活力降低等嚴重生殖問題，限制了在缶床的應用。90年

代證實帕夫林(白芍總苷）通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮治療作用，遠期療效好，副作用輕微，還具有獨一無二的保

肝作用，可減少免疫抑制劑對肝臟的損害。因此被普遍認為是最適于早期用藥以及長期維持治療的藥物。
風濕免疫疾病應如何聯(lián)用藥物?
目前多采用“改善癥狀藥+改善病情藥”的聯(lián)合用藥的方式來進行治療。聯(lián)合用藥，既可以迅速改善疼痛

等臨床癥狀，又能阻止病情發(fā)展、同時幾種改善病情藥物的聯(lián)合，可以增強療效，緩解不良反應。
例如：“雙氯酚酸+甲氨喋呤+白芍總苷”就是聯(lián)合方案之一。其優(yōu)點是，三種藥物作用機理不同，聯(lián)用

時療效加強。白芍總苷對肝臟有保護作用，可以防止MTX對肝臟可能造成的損害。待疼痛緩解后先撤減雙

氯酚酸，以減少對胃的刺激；當病情穩(wěn)定時，再減少甲氨喋呤的用量或停用；用白芍總苷長期維持，以防

止病情復發(fā)達到延緩病程的目的。
風濕病能否根治?
大部分風濕免疫疾病是難以根治的，往往需要長期、甚至終身服藥。但并不意味著“不能治”或是“沒得

治”。通過正規(guī)、系統(tǒng)的用藥，多數(shù)患者可以控制病情、緩解癥狀、預防殘疾、提高生活質(zhì)量。
同時，我們應該清楚地懂得，無論對西藥或中藥的療效評價都應是客觀的，應以臨床癥狀和實驗室檢查為

依據(jù)，一時好轉(zhuǎn)，不等于永遠好轉(zhuǎn)；癥狀的緩解，不等于疾病的根治。
風濕病本身具有反復發(fā)作的特點，因而一定要定期去風濕科醫(yī)生處復診。

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