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內分泌科護理園地

圖片編號： NFMK010393	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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內分泌科護理園地
創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”
在護理過程中，處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心與關注，并為之竭誠服務。
服務口號：真誠服務專業(yè)護理
護士一覽
糖尿病護理
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的慢性代謝性疾病，由于胰島細胞不能正常分泌胰島素，導致胰島素相對或絕對不足，引起體內糖蛋白、脂肪、水、和電解質等一系列代謝紊亂，其特征為血液中含糖量過高及尿中有糖，久病可引起多系統(tǒng)損害。病情嚴重或應激時可發(fā)生代謝紊亂如酮癥酸中毒等。
臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、疲乏、體重減輕等表現(xiàn)，其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒，慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、腎臟、視網膜、皮膚等；其主要誘因有肥胖、感染、缺少體力活動，多次妊娠等。
飲食治療的護理
控制總熱量
飲食治療是基礎治療措施，它對降低血糖、減輕胰島細胞的負擔起著積極的作用。飲食治療的內容包括控制總熱量、合理配餐、少量多餐、口味清淡、高纖維飲食，水果適時適量，少飲酒不吸煙等。
每日所需蛋白質為每日1g/kg/日。每日所需碳水化合物一般每日不超過主食300g為好。每日所需脂肪約40-60g。三餐中主食的分配應為早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。
合理配餐
要保證各種營養(yǎng)成分比例適宜，保證優(yōu)質蛋白的供應，每天要有一定量的牛奶，雞蛋和瘦肉攝入，但應避免熱量過多。病人若仍饑餓，可用綠色蔬菜補充。
少量多餐
基本做到一日不少于三餐，一餐不多于二兩，避免一頓吃的太多。
清淡飲食
避免肥甘厚味，如豬油、黃油、肥肉及副含膽固醇的食物。不吃含糖的食物，如各種甜點、甜飲料等。為防止血壓升高，糖尿病病人不宜食用太咸的食物，減少鈉的攝入。糖尿病人不宜限制飲水，以免血液濃縮，加重病情。
高纖維飲食
糖尿病病人應多吃粗糧、干豆、綠色蔬菜，蔬菜應選用含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等。這些食品含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢。
少飲酒，不吸煙
藥物治療的護理
糖尿病病人的藥物治療包括口服降糖藥，注射胰島素，中醫(yī)中藥以及多種輔助治療藥物。
口服降糖藥
口服降糖藥-磺脲類，包括甲苯磺丁脲、優(yōu)降糖、達美康等，臨床主要用于治療非胰島素依賴型糖尿病。
1、用藥方法
1）苯磺丁脲：常用量0.5-1.5g/日，分2-3次服，飯前服，最大用量3g/日。
2）優(yōu)降糖：一般用量2.5-10mg/日，但一般不超過15/日。飯前服，服藥后立即進食。
3）吡磺環(huán)己脲：常用量15-20mg/日。每日用量超過15mg時應分次服。此藥在飯前30分鐘服用效果最好。
4）達美康：一般用量80-240mg/日，小量可每日服用1次，超過80mg/日者分兩次服。
2、藥理作用：
磺脲類降糖藥物有刺激胰島素分泌和增強胰島素的作用。
3、常見副作用：
除底血糖外，胃腸道反映有食欲減退，惡心嘔吐，腹瀉、腹痛等；皮膚反映有皮膚瘙癢、紅斑、尋麻疹；血液系統(tǒng)反應有白細胞和血小板減少、粒細胞沉積、溶血性貧血等。
4、注意事項：
1）告訴病人發(fā)生底血糖時的主要癥狀，處理方法及預防措施。
2）有些藥會降低磺脲類的降血糖作用，如糖皮質激素，雌激素類藥物，噻嗪類利尿等等，所以病人應嚴格遵醫(yī)囑服用降糖藥，避免與上述藥同時服用。
胰島素
1、遵醫(yī)囑使用胰島素制劑，了解其作用時間。
2、胰島素主要副作用
胰島素反應有全身及局部反應兩類。全身反應有低血糖反應、過敏反映、胰島素性水腫、曲光失常。局部反應有局部皮膚紅腫發(fā)熱、皮下有小結、皮下脂肪萎縮或增生等。
運動治療的護理
運動療法能促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。病人在進行運動時，應注意：
1、開始鍛煉時，應先從短時間的輕微活動開始，隨著體質的增強，逐漸增加運動量，延長活動時間。
2、每天鍛煉1-3次，每次15-30分鐘，一般說運動中最大心率不宜大于170－年齡（次/分）。
3、運動療法宜在早、午飯后一小時左右開始。
4、鍛煉要持之以恒，長期堅持。
5、鍛煉要適度，量力而行，不能勞累
6、隨身攜帶宜吸收的糖類食品，如糖果、飲品等，若感覺血糖過底時應立即進食。
7、不可單獨進行活動，尤其爬山、游泳、遠足等。
8、避免在藥物作用的顛峰期進行劇烈運動。
9、運動時需穿合適的鞋襪，避免扭傷腳部，運動后要檢查雙足，查看有無損傷。
心理護理與自我調適
讓糖尿病病人了解和認識糖尿病，正確對待糖尿病，從而積極配合醫(yī)護人員有效的治療糖尿病。指導病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并保持安定，平和的心理狀態(tài)，既不要慌張失措，過分緊張又不自暴自棄，放任自流。糖尿病雖不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。