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血液透析中心健康宣傳欄2

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血液透析中心健康宣傳欄2
為什么要早透析？
　　相對于晚透析而言，早透析實際上是指患者在合適的時機開始透析，而不是在出現(xiàn)全身并發(fā)癥后才被迫接受透析治療。
　　早透析是患者積極、主動、及時地治療尿毒癥，可以減少透析后不良反應的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，最終節(jié)省治療費用，達到最佳的治療效果。特別是早期開始腹膜透析可以充分發(fā)揮殘存腎臟細胞的功能，治療效果更為理想。
　　晚透析百弊而無一利
　　晚透析是指尿毒癥患者出現(xiàn)非常明顯的全身癥狀，不透析將危及生命的情況下才被迫選擇的透析治療，顯然有許多不利因素：
　　1、明顯加重臟器損害；
　　2、透析后并發(fā)癥多且嚴重；
　　3、透析后生活質(zhì)量差，生存時間較早透析者短；
　　4、原有腎臟細胞功能損耗殆盡；
　　5、患者失去了按自己的條件主動選擇適宜的透析方式的時機。
　　何時開始透析治療？
　　1、一旦確診為尿毒癥就應該作好透析準備；
　　2、透析的指征：肌酐清除率9～14ml/min/1.73m2;
　　3、透析的合適時機：尿毒癥患者尚未出現(xiàn)全身并發(fā)癥，此時：
　　●血紅蛋白≥8.0g/dl　　 ●無尿毒癥心臟病
　　●無出血傾向　　●無營養(yǎng)不良
血液透析有什么作用？
　　尿毒癥患者常要做血液透析治療，透析療法是根據(jù)半透膜的“膜平衡”原理，使用一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產(chǎn)物、水及電解質(zhì)進行滲透交換，通過血液透析：
　　1、維持血中電解質(zhì)在一定安全濃度內(nèi)。
　　2、移除代謝過程中所產(chǎn)生的酸。
　　3、移除堆積在體內(nèi)過多的水分。
　　4、移除蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物：如血尿毒氮（BUN）、肌酸肝（Creatine）、尿酸?！?br /> 　　從而及時將這些毒素排出體外，較快調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，快速緩解酸中毒、心力衰竭等癥狀，改變腎功能衰竭、尿毒癥患者體內(nèi)積累的高毒素狀態(tài)。
　　但血液透析不過是通過外力代替腎臟行使排出毒素的功能，只能起到暫時的緩解，依然解決不了腎臟功能細胞受損、纖維化的事實，更不能修復因腎臟受損產(chǎn)生的固有結(jié)構(gòu)的改變。并且，頻繁的透析還可能使本來存在一定功能的細胞進一步受損，喪失功能。
　　所以，尿毒癥患者要想緩解腎功能衰竭，就必須很好地利用透析治療改善酸中毒、體液平衡失調(diào)等問題，緩解機體中毒癥狀，爭取時機促進受損的腎臟功能細胞從根本上修復，唯有這樣才能緩解或逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化的進展，使腎臟恢復其代謝功能。
血液透析治療流程圖
急性腎功能衰竭（血肌酐＞442umol/L，尿量＜400ml/24h）
慢性腎功能衰竭（血肌酐＞707umol/L，雙腎縮?。?br /> 選擇血液透析治療——建立臨時或永久血管通路——進入人工腎治療——透析前稱體重——醫(yī)生制定透析醫(yī)囑——接受血液透析治療——透析后稱體重評價超濾誤差調(diào)整干體重——定期復查腎功能、血色素、血鈣磷水平、甲狀旁腺素——預防早期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

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